Σημαντικές δυσλειτουργίες και κενά στο σύστημα εκτέλεσης παραπεμπτικών του ΕΟΠΥΥ ανέδειξε ο πρόεδρος του Πανελλήνιου Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών, Πέτρος Λυμπερίδης, με αφορμή τη δικαστική έρευνα για υπόθεση μεγάλης απάτης από συγκεκριμένο επαγγελματία του κλάδου.
Μιλώντας στο ΕΡΤnews, ο κ. Λυμπερίδης ξεκαθάρισε ότι πρόκειται για μια μεμονωμένη περίπτωση και όχι για γενικευμένη πρακτική, επισημαίνοντας ωστόσο ότι η οικονομική ζημιά τέτοιων παρανομιών επιβαρύνει άμεσα τους συνεπείς φυσικοθεραπευτές μέσω του μηχανισμού των κλειστών προϋπολογισμών.
Η αποκάλυψη της υπόθεσης ξεκίνησε το 2021 μετά από καταγγελία ασφαλισμένης, η οποία διαπίστωσε ότι το σύστημα εμφάνιζε ως εκτελεσμένες συνεδρίες φυσικοθεραπείας που η ίδια δεν είχε πραγματοποιήσει ποτέ. Καθώς η προσφυγή της στον Συνήγορο του Πολίτη δεν απέδωσε καρπούς, ο Σύλλογος ανέλαβε την πρωτοβουλία να παραπέμψει τον φάκελο στην Οικονομική Αστυνομία, η οποία και εξιχνίασε την απάτη.
Τα στοιχεία που έρχονται στο φως προκαλούν αίσθηση, καθώς ο εμπλεκόμενος κατέθετε περίπου 500 παραπεμπτικά μηνιαίως, τη στιγμή που ένας μέσος φυσικοθεραπευτής εκτελεί 25 με 30. Ο κ. Λυμπερίδης άσκησε κριτική στα αυτόματα ψηφιακά συστήματα ελέγχου του ΕΟΠΥΥ, τονίζοντας ότι θα έπρεπε να είχαν ενεργοποιηθεί άμεσα οι μηχανισμοί ειδοποίησης για μια τόσο κραυγαλέα απόκλιση.
Όπως εξήγησε, η αδράνεια αυτή οφειλόταν στο γεγονός ότι το κράτος δεν πιεζόταν οικονομικά, αφού τα επιπλέον ποσά καλύπτονταν εκ των υστέρων από τις υποχρεωτικές επιστροφές (clawback) των υπόλοιπων παρόχων.
Με αφορμή το περιστατικό, ο πρόεδρος του Συλλόγου ανέφερε ότι έχουν πλέον θεσπιστεί αυστηρές ασφαλιστικές δικλείδες, όπως το ανώτατο μηνιαίο όριο των 40 παραπεμπτικών ανά επαγγελματία και η υποχρεωτική χρήση εξαψήφιου κωδικού επιβεβαίωσης (OTP) που αποστέλλεται στο κινητό του ασθενούς για την έναρξη των συνεδριών.
Κατέληξε δε με ένα πάγιο αίτημα του κλάδου για την κατάργηση του clawback, υπογραμμίζοντας ότι οι φυσικοθεραπευτές βρίσκονται σε οικονομική ασφυξία, καθώς κλήθηκαν να επιστρέψουν 25 εκατομμύρια ευρώ από έναν συνολικό ετήσιο προϋπολογισμό ύψους 80 εκατομμυρίων ευρώ.